심리 공부방

장애종류

장애명

정의

원인

치료

중요사항

해리장애

해리성정체감장애

한사람안에 둘이상의  다른 정체감을 지닌    인격존재

아동기의 외상경험관련

(아동기 해리적방어)

인격통합,인격들간의 협동유도

해리요인

해리될 수 있는 내적능력

방어능력을 넘는 압도적    외상경험

응집력있는 자아의 획득실패

진정경험의 결핍

해리성기억  상실증

잊을 수 없는 중요한   과거경험을 기억하지 못해 부적응을 겪음

충격적 스트레스사건

능동적 정신과정      (불안방어)

최면치료,기억회복,약물투여

이인증 장애

자신의 생각,감정을 분리되거나, 관찰자가 된 경험을 함

신경에너지의 감소

일종의 방어기제

자기애적 노력의 실패

정신역동적 심리치료

현실검증력 손상되지 않음

비현실감장애

주변환경이 비현실적으로 느껴짐

신체증상

및

관련장애

신체증상장애

한 개이상의 신체적증상을 호소하거나 일상생활이 현저하게 방해받는 경우

자율신경계의 활동

억압된 감정의 신체적 표현

외부환경에 의한 강화

자기주장훈련,대안해석방법제공

신체화의 이득

불쾌감회피,타인에게 알리기,죄책감해소,동정심호소,현실적의무에서

해방,경제적이득

질병불안장애

자신이 병에걸렸다는 집착과 공포

성적충동이 과하게 자신에게향함

조건형성의 원리

인지행동치료와 스트레스

관리훈련

3가지 주요요소

신체감각을 증폭시켜 지각

신체증항을 왜곡하여해석

지각과사고방식이 매우 구체적

전환장애

신경학적 손상을 시사하는 한가지 이상의 신체적증상을 나타내는경우

무의식적인 생각과 감정표현욕구와 표현의 두려움의 타협/충격적사건,정서적상태후의 신체적 변화가 외부적으로 강화된 것

뇌의손상이나 기능이상

-

허위성장애

신체심리적 증상을 의도적으로 만들거나 위장하는 경우

어린시절 부모의 무시,학대,

버림받음

-

현실적이득 없고 환자에대한 심리욕구만있음

장애종류

장애명

정의

원인

치료

중요사항

정신분열증

정신분열증

현실검증력이 손상되어 비현실적인 지각과 비논리적인   사고를 나타내며  혼란스러운 심리 상태에 빠짐

생물학적(유전,뇌의 구조/기능결함,신경전달물질의 이상,큰뇌실 적은 피질,전두엽,변연계,기저신경절,시상,뇌간,소뇌이상)

뇌반구의 비대칭성 좌반구의 과도한 활동   도파민 활동과다      세로토닌도파민가설

약물치료,전기충격치료,행동치료적 기법,인지치료적 기법,집단치료,직업치료

증상 : 망각,환각,혼란스러운

언어,긴장증적행동,감소된 정서표현과 무의욕증,무언어,

무쾌락증 비사회성

다른 정신분열

스펙트럼장애

분열정동장애

정신분열증의 증상과 기분삽화가 일정기간 지속적으로 나타나는 경우

-

-

정신분열증에 비해 예후가 좋다

(기분삽화가 있으니까)

정신분열형장애

정신분열증과 동일한 임상적 증상을 보이나 지속기간이 1개월이상6개월이하

-

-

정서적 스트레스의 선행,

완전회복가능

단기정신증적장애

정신분열증의 주요증상증 한가지이상이 하루이상 1개월 이내로 짧게나타남

심한스트레스에 의해 급격히 발병

완전치료가능

-

망상장애

한가지이상의 망상을 1개월이상 지속적으로 나타내나 정신분열증의 진단기준에 부합하지않을경우

혼란스러운 감정의 결과 논리적추론의 결함 비정상적경험의 의미추론 뇌의 구조적손상 신경전달물질 측두엽,두정엽손상

망상자체보다 수반된 장애치료에 중점 지지적치료 문제지향적 치료

종류 : 애정형 과대형 질투형

피해형 신체형 혼합형 불특정형

분열형성격장애

친밀한 인간관계를 불편해하고 인지적,지각적 왜곡과 기이한 행동을 나타내는 성격장애

약화된 정신증 증후군

정신증과 증상이 유사하나 증상의 심각도가 덜하고 지속기간 짧음

정신분열증으로 발전하지 않는 경우도 있다.

장애명

정의

원인

치료

중요사항

외상후 스트레스장애

충격적 외상경험 후  다양한 심리적 부적응증상이 나타날경우

객관적관점(생명위협), 주관적측면(공포), 생물학적입장   (유전요인), 인지적 요인(박살난가정이론)

이중표상이론 정서적처리이론

정신역동(방어기제초점 심리내적갈등해소)

세로토닌재흡수억제제,지속적노출치로,인지 처리치료,안구운동둔감화

PTSD의 핵심은 외상으로 일어난

현재의위협감

반응이론5과정 :절규-회피-동요-전이-

통합

급성 스트레스 장애

외상사건경험,목격후 부적응

증상이 3일~1개월

외상사건,취약성

노출과 인지재구성을 중심으로 한 인지행동치료

증상 : 침투-부정적기분-해리증상-

회피증상-각성

반응성 애착장애

애착외상으로인해 과도하게

위축된 대인관계패턴을나타내는 경우

애착외상의 환경적 촉발요인 부모의 양육태도 내적 작동 모델,과민성,내향성

양육자의 정서적감수성과 반응성 증진

새 양육자제공,놀이치료

억제형 : 누구나 다 피함

탈억제형 : 아무한테나 다가감

탈억제 사회관여장애

애착외상을 경험한   아동이 누구든지 낯선  성인에게 과한 친밀감표현

애착외상의 환경적요인,     부모의 양육태도 외향성

양육자의 정서적감수성과 반응성 증진

새 양육자제공,놀이치료

청소년기 무분별한 성관계,

언어지연,상동행동증 확률있음

적응장애

주요생활사건에 대한 적응실패로나타나는 정서적 행동적 증상

스트레스사건 자체, 개인의 다양한 특성,환경적요인

심리치료,항불안/우울제,수면제 단기간사용(수반증상에 따라)

어느연령이나 발병가능하나 특히 청소년기에 많이 발병함

3개월이내 발병 6개월이내 지속

​

장애종류

장애명

정의

원인

치료

중요사항

우울장애

주요우울장애

가장심한 증세를  나타내는 우울장애의 유형

부정적생활사건이 촉발

부정적환경의 3요인 : 주요/사소생활사건사회적 지지의 결여

분노가 무의식적으로 자기에게 향함

긍정적강화의 상실,사회적기술부족,자동적사고

인지오류,유전적요인,신경전달물질,뇌구조의 기능,내분비이상

약물치료(삼환계 항우울제 MAO억제제, 세로토닌 재흡수억제제)와 인지치료(인지적 왜곡

교정)+행동치료기법

우울증의 유형:단극/양극,

외인/내인,신경증/정신증

산후,계절성,외장된 우울증

귀인3요인 : 실패경험에 대한 내부적,

안정적,전반-특수적 귀인

지속성 우울

장애

우울증상이 2년이상 지속적으로 나타날 경우

유전적요인,기질적 취약성

항우울제와 인지행동치료

만성적우울,치료효과 낮음,자살도

많음

월경전기

불쾌장애

월경시작전주

난소호르몬과 신경전달물질의 상호작용

(중추신경계민감성)

세로토닌 재흡수 억제제,

항우울제,

인지행동치료

정서적 불안정성,분노,흥미감소,

무기력,집중곤란등

파괴적

기분조절

곤란장애

반복적으로 분노폭발 불쾌기분 조절 못함

좌절에 대한 과민반응성, 환경적 요인

가족치료,놀이치료

만성적 짜증+간헐적 분노폭발

양극성 및

관련 장애

양극성 장애

1형 : 조증상태경험

2형 :경조증삽화4일이상

생물학적(유전적,신경전달물질,신경내분비적,수면생리적)

정신분석(무의식적 상실이나 자존감손상에대한 방어/보상)

대상관계(아동기에 선한내적대상표상에 실패)

인지적(현실해석에대한 인지적 왜곡,과잉일반화의 오류)

입원치료와 약물치료,리튬처방+심리치료

대인관계 및 사회적리듬치료

순환감정장애

기분삽화에 해당되지 않는 경미한 우울증상과 경조증이 번갈아 2년↑

유전적요인 관련

리튬처방+행동치료

아무런 증상없는 기간이 2개월이하

일때

​

장애종류

장애명

정의

원인

치료

중요사항

급식 및 섭식

장애

신경성 식욕부진증

비만에 대한 극심한  두려움으로 음식 먹기를 거부하여 체중이  저하되는 경우

성적욕구에대한 방어적행동

탐욕에대한방어,모성적특성

체중공포증,왜곡된지각,

신경성식욕부진증

입원치료,약물치료,가족치료

신체증상:무월경, 변비,복통,무기력한느낌,피부건조증,

법랑질부식,빈혈, 신장기능장애,심혈관장애,골다공증

신경성 폭식증

짧은시간에 많이먹고 보상행동하는경우

부모에대한 공격성표출,

어린시절 분리불안

체중증가두려움,기분장애

인지치료,인지재구성,

신체상변화, 균형잡힌 섭식행동유지

-

폭식장애

폭식하면서 고통 호소하지만 보상행동은 없음

엄격한 절식의 반작용,부정적정서,이중경로모델

인지행동치료,대인관계심리치료,약물치료

-

이식증

영양분 없거나 못먹는것1개월이상 먹는경우

흔히 정신지체 동반

부모와 아동에 대한 교육

대부분 몇 개월후 완화됨

반추장애

음식을 반복적으로 토하거나 되씹는행동1개월이상

부모의 무관심,정서자극의결핍

스트레스가많은 생활환경

부모-아동관계의 갈등

엄마로부터의 과잉자극대처

영양학적 개입과 행동치료

부모교육

외과적치료

반복적 음식역류가 증상

회피/제한적 음식섭취장애

지속적으로 먹지 않아서 1개월이상 심한 체중감소

부모의 학대,방치,수면과 각성의 불규칙성,부모의 정신장애

입원치료,대부분 시간이 지나면 낫는다.

정서적으로 무감각하거나 발달지체를 보인다.

수면-각성

장애

불면장애

수면시작/유지/종료불면증(30분간격)

취약성요인,각성수준이높음

자율신경계의 과잉활성화

복잡한생각으로 의식뚜렷

정서적 고양,예민반응

약물치료(벤조디아제핀계의 수면제)

인지행동치료(수면위생교육,자극통제,긴장이완훈련,인지재구성)

촉발요인:처음불면증을 스트레스요인 (각성수준이 높은 사람들은 만성불면증으로 될 수 있다.)

과다수면장애

과한 졸림으로 인해 일상생활이 어려움

다른 정신장애나 약물,질병에 의해 유발되지 않는 일차성 과다수면장애

수면발작증

깨어있는 상태에서 갑자기 저항 불가능한 

졸음에 빠지는 경우

2역치 다중요인모델

(유전요인+환경적 스트레스)

약물치료,식이요법,심리치료

규칙적 수면-각성패턴조성

입면시 탈력발작과 환각경험

출면시 환각경험

폐색성수면무호흡증

/호흡저하증

수면도중 기도가 막혀 다섯 번이상의 무호흡증이나 호흡저하증이 반복적으로 나타남

자세 변화,체중 감소

호흡 억제요인 제거

-

중추성 수면무호흡증

기도 막힘은 없으나 신경학적 질환이나 심장실환으로 수면중5회이상 호흡정지

-

수면-관련 환기저하증

수면 중 호흡기능이 저하되어 동맥의 이산화탄소수준이 증가하는 현상

비만인사람이 많다

일주기리듬 수면-각성장애

수면각성주기의 변화로 졸음이나 불면반복

지연된수면단계형,조기수면단계형,교대근무형,불규칙수면-각성형,비24시간 수면각성형

수면계획세우기,

교대 근무형 - 광 노출치료

지연된(올빼미형)조기(아침형)

비24시간수면-각성(맹인)

수면

이상증

비REM수면장애

주수면시간의 첫1/3기간에 수면에서 불완전하게 깨는경험 반복

수면중 보행형(각성후 기억X)

벤조디아제핀치료,이완치료

각성후 기억불가

수면중 경악형(자율신경계흥분)

심리치료,항불안제투여

경악후 다시 자고 아침에 기억X

악몽장애

자는동안 악몽꿔서 깨는일이 반복

-

-

자율신경계각성상태.

REM수면중이라 못일어남

기억가능

REM수면행동장애

복잡한 행동을 반복적으로 나타내며 깨는경우

약물치료

전신근육이완으로 못움직임

초조성다리증후군

수면중 다리불쾌감각 때문에 다리움직이려는 충동

도파민수준의 저하,철분부족

-

-

종류

하위분류

특징

원인

치료방법

주요사항

 A군 성격장애

(사회적으로 고립된 기이한 성격

특성)

 편집성 성격장애

 타인에 대한 강한 불신과 의심으로 적대적 태도를 보여 사회적 부적응을   나타내는 성격특성

 기본적 신뢰의 결여

독특한 신념과 사고과정

 왜곡된감정 섣불리 다루면 안됨. 신뢰감형성중요

 타인의 위협가능성을 지나치게 평가 비밀이 많고 조심스러움

 분열성 성격장애

 타인과의 관계형성에 관심   없음. 감정표현이 부족하여 사회적응에 현저한 어려움을 나타내는 장애

 기본적 신뢰의 결여

인지-부정적 자기 개념 내면적 공상 세계에서 좌절 욕구해소

 내담자의 침묵을 수용하면서 관계형성에 노력.사회적  고립에서 벗어나도록 돕는다

 강한 스트레스가 주어지면 짧은기간정신증적 증상 보일 수 있음 

(다른 장애와 헷갈릴 수 있음)

 분열형 성격장애

 고립되어서 기이한 생각이나 행동을 보여 부적응함

 유전요인(정신분열증 직계)

유아기 부모와의 불안정애착

인지적 왜곡과 독특한 사고

 약물치료(항정신병약물)

인지행동적 치료

 분열성과의 차이:대인관계애 대한 불안함과 미미한사고장애와 기괴한 언행을 보인다.

 B군 성격장애

( 정서적이고 극적인 성격 특성)

 반사회성 성격장애

 사회규범이나 법을 지키지않음. 무책임하고 폭력적

 유전요인, 비정상적으로 느린 뇌파, 자율신경계와 중추신경계각성 저하,

지배적이고 거친 부모

기본적 신뢰X 독특한 신념

 중립적이고 수용적 태도.

심층적치료보다 구체적 부적응적 행동변화를 이끄는 행동치료적접근이 더 효과적

 15세이전에 품행장애 경험할 확률이 많음. 

 연극성 성격장애

 타인의 애정을 얻기위한 과도한 노력과 과한 감정표현이 주된 특징

 오이디푸스갈등에서 기인

심리성적발달단계의 고착

독특한 신념과 사고방식

 대인관계문제에 초점 사고양식과 신념의 변화

 상담자를 성적연인으로 느낄수있으며 의존적태도를 보인다.

 자기애성 성격장애

 자신에 대한 과장된 평가, 특권의식

타인에게 착취적,오만한 태도를 나타냄

 일차적 자기애 고착

독특한 신념과 사고방식

 개인적 심리치료

전이현상,인지행동치료

 외현적(관찰가능)

내현적(마음깊은곳에서 자기애)

 경계선 성격장애

 강렬한 애정과 교차하는 

분노가 불안정한 대인관계를 특징적으로 나타냄

 불안전한 부모상

어린시절 충격적외상

3개의 독특한 내면특징

(세상에대한부정적믿음,

무기력한 자신,거부의 두려움)

 개인심리치료

내담자의 자아강화,자기표상과 대상표상 통합,긍정적 내면표상강화 인지행동치료

안정된 자아상이 확립되지않아 예측하기 힘든 돌출행동을 보이며 본인도 혼란을 경험한다

 C군 성격장애

(불안하고 두려움을  많이 느끼는

성격특성)

 강박성 성격장애

 지나치게 완벽주의적이고 세부사항에 집착하여 과한 성취지향성과 인색함

 항문기의 고착,부모의 과잉통제적 양육방식,흑백논리

독특한 신념체계

 정신역동(초자아 수정)

인지행동(구체적 목표를 세운 뒤 치료)

 감정억제경향이 강해 감정적으로

 자유로운사람을 불편해한다.

 의존성 성격장애

 타인에게 과도하게 의존하거나 보호받으려는 행동을 나타냄

 어린시절 만성적 신체질환경험, 부모의 과잉보호,

변연계이상, 구강기고착,

독특한 신념체계

의존과독립의 흑백논리적 사고

 개인심리치료,

항우울/불안제 

정신역동치료,인지행동치료

 -

 회피성 성격장애

 타인과의 만남에 대한 불안과 두려움 때문에 사회적 상황을 회피함으로써 적응에 어려움호소

 기질적으로 수줍고 억제적

과도한 생리적 민감성

교감신경계의 낮은 역치

부정적 결과예상시 교감신경계흥분유발

부정적 신념, 인지적 왜곡

 개인심리치료,

정신역동적 치료(수치심 극복)

인지행동치료(불안조절,인지왜곡수정)

항우울/불안제 보조사용

 -